眼睛發(fā)干發(fā)澀可能由用眼過度、環(huán)境干燥、佩戴隱形眼鏡、瞼板腺功能障礙、干燥綜合征等原因引起,可通過調整用眼習慣、改善環(huán)境、使用人工淚液、瞼板腺熱敷按摩、遵醫(yī)囑進行抗炎或免疫調節(jié)治療等方式緩解。
一、用眼過度
長時間專注于電子屏幕、閱讀或駕駛,會導致眨眼頻率顯著降低,淚液蒸發(fā)過快,無法充分滋潤眼球表面,從而引發(fā)眼睛干澀、疲勞和異物感。這是日常生活中最常見的原因。治療措施以日常護理為主,需要遵循“20-20-20”原則,即每近距離用眼20分鐘,就向20英尺約6米以外的遠處眺望至少20秒,讓眼部肌肉得到放松。同時應有意識地增加眨眼次數(shù),并定時閉眼休息,避免連續(xù)高強度用眼。
二、環(huán)境干燥
長期處于空調房、暖氣房,或身處氣候干燥、多風沙的環(huán)境中,會加速眼表淚液的蒸發(fā),導致眼睛干澀不適。這屬于外部環(huán)境因素引起的生理性干眼。改善措施主要圍繞增加環(huán)境濕度,如在室內使用加濕器,將濕度維持在適宜范圍。在戶外有風或空氣污染嚴重時,可佩戴具有防風功能的護目鏡或太陽鏡,減少淚液蒸發(fā)和外界刺激。增加每日飲水量,也有助于身體維持基礎的水分平衡。
三、佩戴隱形眼鏡
長時間或不規(guī)范地佩戴隱形眼鏡,特別是透氧性較差的鏡片,會干擾角膜的正常呼吸和淚膜的穩(wěn)定性。鏡片會吸收部分淚液作為其自身水分,同時可能機械性摩擦眼表,破壞淚膜脂質層,導致干眼癥狀。護理關鍵在于規(guī)范佩戴,嚴格遵循鏡片的更換周期,每日佩戴時間不宜過長。必須使用專用的隱形眼鏡護理液進行清潔消毒。感到干澀時,可使用不含防腐劑的人工淚液進行潤滑,但最好在醫(yī)生指導下選擇適合佩戴隱形眼鏡時使用的產品。
四、瞼板腺功能障礙
瞼板腺功能障礙是導致蒸發(fā)過強型干眼的核心病理因素。瞼板腺位于眼瞼邊緣,負責分泌構成淚膜最外層的脂質,其功能異??赡芘c慢性炎癥、蠕形螨感染、油脂分泌異常等因素有關,通常表現(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、分泌物增多、晨起時睫毛根部有 crusts 等癥狀。脂質分泌不足或質量差會導致淚液蒸發(fā)過快。治療需在醫(yī)生指導下進行,包括每日堅持用溫熱毛巾或專用眼罩對眼瞼進行熱敷,隨后沿瞼緣方向進行輕柔按摩,以疏通堵塞的腺管。醫(yī)生可能會開具相關藥物,如用于抗炎的他克莫司滴眼液、針對蠕形螨的茶樹油濕巾,或口服多西環(huán)素片來改善瞼板腺分泌。
五、干燥綜合征
干燥綜合征是一種自身免疫性疾病,身體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊了產生淚液和唾液的腺體。這屬于水源缺乏型干眼,是較為嚴重的病理性原因。除了眼睛干澀、灼痛、有砂礫感,患者通常還伴有口干、吞咽干性食物困難、牙齒易齲壞、關節(jié)疼痛等癥狀。診斷和治療需要風濕免疫科醫(yī)生的參與。治療目標是控制免疫系統(tǒng)異?;顒?,緩解癥狀。醫(yī)生可能會根據(jù)病情,使用促進淚液分泌的藥物如毛果蕓香堿片,或使用免疫抑制劑如羥氯喹片、甲氨蝶呤片。同時,需要長期規(guī)律使用人工淚液甚至淚點栓來保存眼表水分,并定期進行眼科檢查,預防角膜損傷等并發(fā)癥。
應對眼睛干澀,日常護理至關重要。應保證充足睡眠,避免熬夜。飲食上可多攝入富含維生素A的食物,如胡蘿卜、西藍花、動物肝臟,以及富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽,這些營養(yǎng)素有助于維持眼表健康。減少長時間佩戴美瞳或隱形眼鏡,給眼睛充分的休息時間。如果自行調整生活習慣和使用人工淚液后,干澀癥狀仍持續(xù)不緩解,或伴有眼紅、疼痛、畏光、視力下降等表現(xiàn),務必及時前往眼科就診,進行專業(yè)的眼表功能評估,如淚液分泌試驗、淚膜破裂時間測定等,以明確干眼的類型和嚴重程度,接受針對性的規(guī)范治療,避免因長期干眼導致角膜上皮損傷,影響視力。