早期乳腺癌的治療主要包括手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和化學(xué)治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定。
1、手術(shù)治療
保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑較小且位置合適的患者，術(shù)后需配合放射治療。全乳切除術(shù)適用于多發(fā)病灶或保乳條件不足者，可選擇同期或延期乳房重建。前哨淋巴結(jié)活檢可評估腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，避免不必要的腋窩清掃。
2、放射治療
保乳術(shù)后常規(guī)需全乳照射，高?；颊咝枳芳恿龃布恿?。全乳切除術(shù)后存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危因素時(shí)需胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)照射。質(zhì)子治療等新技術(shù)可減少心肺器官受量。
3、內(nèi)分泌治療
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬，絕經(jīng)后患者多用芳香化酶抑制劑。治療期間需監(jiān)測骨密度和血脂，必要時(shí)聯(lián)合雙膦酸鹽預(yù)防骨丟失。
4、靶向治療
HER-2陽性患者需接受曲妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療，療程通常為1年。新型ADC藥物如德曲妥珠單抗可用于耐藥病例。治療期間需定期監(jiān)測心功能。
5、化學(xué)治療
根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)選擇不同化療方案，常用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案。劑量密集型化療可提高療效。化療前需評估器官功能，治療期間需預(yù)防惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
早期乳腺癌患者治療后需堅(jiān)持定期隨訪，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床檢查，每年進(jìn)行乳腺影像學(xué)評估。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重在正常范圍。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練有助于改善疲勞和淋巴水腫。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。長期服用內(nèi)分泌藥物者需注意關(guān)節(jié)疼痛和潮熱等不良反應(yīng)的管理。