血尿患者并非必須做膀胱鏡檢查，是否需要膀胱鏡檢查需結(jié)合具體病情決定。血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或外傷等因素引起，膀胱鏡主要用于排查膀胱及尿道病變。
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者可直接觀察到尿液顏色異常，后者需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。對(duì)于突發(fā)性血尿伴隨尿頻尿急尿痛等癥狀，可能由急性膀胱炎或尿路感染引起，這類情況通常通過尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲即可明確診斷，無須立即進(jìn)行膀胱鏡檢查。若血尿反復(fù)發(fā)作或伴隨消瘦、骨痛等癥狀，需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤可能，此時(shí)膀胱鏡檢查有助于直接觀察膀胱黏膜病變并取活檢。
無痛性肉眼血尿是膀胱腫瘤的典型表現(xiàn)，尤其40歲以上吸煙人群出現(xiàn)該癥狀時(shí)，膀胱鏡檢查具有重要診斷價(jià)值。但對(duì)于年輕患者因劇烈運(yùn)動(dòng)或月經(jīng)污染導(dǎo)致的一過性血尿，膀胱鏡檢查并非必要。部分患者存在尿道狹窄或前列腺增生等解剖異常，膀胱鏡操作可能增加創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)，這類情況需優(yōu)先選擇CT尿路造影等無創(chuàng)檢查。
出現(xiàn)血尿后建議記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴隨疼痛、有無血塊等信息，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及過度勞累。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。40歲以上長期吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至泌尿外科就診。血尿病因復(fù)雜，最終檢查方案需由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和初步檢查結(jié)果綜合評(píng)估。