治療革蘭氏陰性菌感染的抗生素主要有頭孢菌素類、碳青霉烯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類。
一、頭孢菌素類
頭孢菌素類抗生素中的頭孢他啶對銅綠假單胞菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，適用于呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。頭孢曲松鈉對腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌效果顯著，常用于腦膜炎和腹腔感染。頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，抗菌譜更廣，能夠覆蓋部分耐藥菌株。這類藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，使用期間需監(jiān)測肝腎功能。
二、碳青霉烯類
碳青霉烯類抗生素如亞胺培南西司他丁鈉對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性菌有效，適用于重癥肺炎和血流感染。美羅培南對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染安全性較高，可通過血腦屏障。此類藥物屬于廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對多重耐藥菌具有較強(qiáng)活性，但需注意可能引起胃腸道反應(yīng)。
三、氨基糖苷類
氨基糖苷類抗生素中的阿米卡星對耐藥銅綠假單胞菌和不動桿菌有效，常與其他藥物聯(lián)用治療復(fù)雜感染。慶大霉素可用于泌尿系統(tǒng)革蘭陰性菌感染，但耳腎毒性風(fēng)險需警惕。這類藥物通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起效，使用時需嚴(yán)格控制劑量和療程。
四、氟喹諾酮類
氟喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星對腸桿菌科細(xì)菌和嗜血桿菌屬具有良好活性，適用于社區(qū)獲得性肺炎。環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌抗菌作用較強(qiáng)，可用于復(fù)雜性尿路感染。此類藥物通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，使用時需注意肌腱炎和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)風(fēng)險。
五、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類
單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南對需氧革蘭陰性菌包括銅綠假單胞菌有效，且與青霉素交叉過敏反應(yīng)概率較低。適用于對β-內(nèi)酰胺類過敏患者的替代治療，對革蘭陽性菌和厭氧菌作用較弱，常需聯(lián)合用藥。
使用抗生素治療革蘭陰性菌感染時，應(yīng)根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適藥物。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手避免接觸污染源，保持居住環(huán)境通風(fēng)。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。感染期間建議多休息，避免勞累，適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。完全按照醫(yī)囑完成療程，不可自行停藥或調(diào)整劑量，以免產(chǎn)生耐藥性。治療后需定期隨訪，確保感染完全清除。