胃癌與胃潰瘍可通過(guò)癥狀特征、病程進(jìn)展及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括疼痛規(guī)律、體重變化、藥物治療反應(yīng)、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理活檢結(jié)果。
胃癌早期癥狀與胃潰瘍相似，但疼痛多呈持續(xù)性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，服用抑酸藥物效果不明顯，常伴隨食欲減退、消瘦乏力。胃潰瘍疼痛具有周期性節(jié)律性，進(jìn)食后緩解，抗酸治療有效，較少出現(xiàn)明顯體重下降。胃癌患者可能出現(xiàn)嘔血黑便等消化道出血癥狀，胃潰瘍出血量通常較少且易控制。
胃潰瘍一般不會(huì)導(dǎo)致腹部包塊或淋巴結(jié)腫大，胃癌晚期可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。胃潰瘍胃鏡下表現(xiàn)為邊緣整齊的圓形潰瘍面，底部潔凈；胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則呈堤壩狀隆起，底部凹凸不平伴有壞死組織。病理活檢是確診依據(jù)，胃潰瘍?yōu)榱夹匝仔愿淖?，胃癌可?jiàn)異型細(xì)胞浸潤(rùn)。
建議出現(xiàn)上腹不適癥狀持續(xù)兩周以上者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，40歲以上人群應(yīng)定期篩查。日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒，保持規(guī)律飲食。胃潰瘍患者應(yīng)按療程服藥并復(fù)查，胃癌高危人群需監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、吞咽困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。