腳踝下面疼可能與韌帶損傷、足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。腳踝下方疼痛常見于運(yùn)動損傷或慢性勞損，需結(jié)合具體誘因和體征判斷病因。

一、韌帶損傷

腳踝下方疼痛可能與韌帶拉傷或撕裂有關(guān)，常見于運(yùn)動時急停變向或踩空扭傷。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動受限。輕度損傷可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎處理，嚴(yán)重韌帶斷裂需石膏固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。建議避免患肢負(fù)重，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

二、足底筋膜炎

足跟與腳踝連接處疼痛多因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥，晨起第一步痛感明顯。長期站立、扁平足或穿硬底鞋易誘發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

三、跟腱炎

腳踝后下方疼痛伴按壓痛可能為跟腱過度使用引發(fā)的退行性病變，常見于籃球、跑步等爆發(fā)性運(yùn)動。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后酸痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)跟腱增粗。需停止運(yùn)動并冰敷，急性期過后可進(jìn)行離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱，疼痛持續(xù)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

四、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人腳踝下方慢性疼痛伴晨僵需警惕踝關(guān)節(jié)退行性變，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛時遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可延緩軟骨退化，嚴(yán)重畸形需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

突發(fā)腳踝下方劇痛伴紅腫發(fā)熱可能為尿酸鹽結(jié)晶沉積，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。急性期需限制高嘌呤飲食，抬高患肢，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平，避免飲酒和動物內(nèi)臟攝入。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免長時間行走或站立，運(yùn)動前充分熱身。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛需及時就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，糖尿病患者需特別注意足部潰瘍風(fēng)險?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，水中運(yùn)動有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。