痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過多、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、精神緊張等因素引起,可通過熱敷、藥物止痛、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、前列腺素分泌過多
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)會(huì)釋放前列腺素,過量分泌可能導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種生理性痛經(jīng)多從初潮后1-2年開始,表現(xiàn)為下腹墜脹感伴隨腰骶部酸困,疼痛通常持續(xù)12-24小時(shí)。建議使用熱水袋熱敷下腹部,或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。
2、子宮發(fā)育不良
子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖異常會(huì)影響經(jīng)血排出,導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)。這類患者常在月經(jīng)第1-2天出現(xiàn)持續(xù)性絞痛,可能伴隨惡心嘔吐。超聲檢查可明確診斷,日??赏ㄟ^膝胸臥位改善子宮位置,疼痛嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用間苯三酚注射液或屈他維林片緩解平滑肌痙攣。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位子宮內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等部位周期性出血,可能引發(fā)繼發(fā)性痛經(jīng)。典型癥狀為進(jìn)行性加重的盆腔痛,常放射至肛門及大腿內(nèi)側(cè),婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,必要時(shí)需手術(shù)切除病灶。
4、盆腔炎
慢性盆腔炎癥導(dǎo)致組織粘連時(shí),月經(jīng)期盆腔充血會(huì)加劇疼痛?;颊叨嘤邢赂闺[痛史,白帶增多且月經(jīng)期發(fā)熱,陰道分泌物檢查可見病原體。急性發(fā)作期需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性期可配合盆底微波理療。
5、精神緊張
焦慮抑郁等情緒因素可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)加重痛覺敏感度。這類痛經(jīng)多伴隨頭痛失眠,疼痛程度與情緒波動(dòng)相關(guān)。建議通過正念冥想緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠,必要時(shí)可短期使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食,每日飲用紅糖姜茶有助于促進(jìn)血液循環(huán)。記錄月經(jīng)周期疼痛特點(diǎn),若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、性交痛或持續(xù)3天以上的劇烈痛經(jīng),需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和CA125檢查排除器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律作息習(xí)慣,每周進(jìn)行3-4次瑜伽或快走鍛煉,有助于改善盆腔血液循環(huán)。