痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,可能伴隨腰酸、惡心等癥狀。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌過多有關(guān),屬于功能性疼痛。常見于年輕女性,疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)第1-2天,可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等前列腺素合成酶抑制劑,或使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥可能導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛呈進(jìn)行性加重。異位內(nèi)膜組織可能種植在卵巢、盆腔等處,形成巧克力囊腫。典型癥狀包括性交痛、排便痛等。診斷需結(jié)合超聲和血清CA125檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
3、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥患者子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層,導(dǎo)致子宮均勻增大。痛經(jīng)癥狀逐漸加重,月經(jīng)量增多,超聲顯示子宮肌層回聲不均。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球,保守治療無效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎引起的痛經(jīng)多伴隨下腹墜脹感,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連和不孕。治療需根據(jù)病原體選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)聯(lián)合物理治療。
5、子宮肌瘤
黏膜下子宮肌瘤可能引起經(jīng)量增多和痛經(jīng),肌瘤壓迫可導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置和大小,藥物治療常用米非司酮片、注射用醋酸戈舍瑞林等,肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重者。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。可嘗試熱敷下腹部或飲用姜茶緩解癥狀。若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或伴隨異常出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及心理調(diào)節(jié)有助于改善經(jīng)期不適。