動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成主要與脂質(zhì)沉積、內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、平滑肌細(xì)胞增殖及鈣化等因素有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、介入治療及外科手術(shù)等方式干預(yù)。

一、高血壓

長(zhǎng)期高血壓會(huì)持續(xù)沖擊血管內(nèi)皮，導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，使脂質(zhì)更容易在血管壁沉積。血管內(nèi)皮的損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，吸引單核細(xì)胞進(jìn)入血管壁并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞，這些細(xì)胞堆積構(gòu)成斑塊的早期核心。伴隨癥狀可能包括頭痛、心悸及視力模糊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊或卡托普利片，并結(jié)合低鹽飲食和體重管理。

二、高血脂

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí)，容易穿透受損的內(nèi)皮層并在動(dòng)脈壁內(nèi)積聚。被氧化的低密度脂蛋白會(huì)觸發(fā)局部炎癥，促使巨噬細(xì)胞大量聚集，形成脂肪條紋并逐漸演變?yōu)槔w維斑塊。高血脂常伴隨黃色瘤、角膜老年環(huán)及反復(fù)胰腺炎。醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊或依折麥布片等降脂藥物，同時(shí)建議減少飽和脂肪攝入。

三、糖尿病

糖尿病引起的高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物，這些產(chǎn)物會(huì)破壞血管內(nèi)皮完整性，加速脂質(zhì)沉積和膠原交聯(lián)。持續(xù)高血糖還會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。典型伴隨癥狀包括多飲多尿、周圍神經(jīng)病變及傷口愈合緩慢?？刂蒲切枳襻t(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或阿卡波糖片，并嚴(yán)格監(jiān)控碳水化合物攝入量。

四、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性并促進(jìn)低密度脂蛋白浸潤(rùn)。吸煙還會(huì)激活血小板和炎癥因子，加速泡沫細(xì)胞形成和斑塊進(jìn)展。吸煙者常出現(xiàn)咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐力下降及四肢發(fā)涼。戒煙是首要措施，醫(yī)生可能推薦尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物，并建議增加新鮮蔬菜水果攝入。

五、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳缺陷會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能異常，造成血液中膽固醇水平顯著升高。這種遺傳傾向使得患者在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)在血管壁的異常沉積，形成早發(fā)性動(dòng)脈粥樣硬化。遺傳因素常伴隨眼瞼黃斑瘤、肌腱 xanthoma 及早發(fā)冠心病。治療需早期使用PCSK9抑制劑如依洛尤單抗注射液、阿利西尤單抗注射液，并配合定期血脂篩查和飲食控制。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展需要建立健康生活習(xí)慣，包括每日保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)，適量食用深海魚類和全谷物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免長(zhǎng)期精神緊張和熬夜，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，對(duì)于已有斑塊者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期進(jìn)行血管超聲檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案以控制危險(xiǎn)因素。