大腳趾骨頭突出通常由拇外翻引起，可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)等方式治療。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
1、穿戴矯形器
早期拇外翻患者可通過佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解疼痛并延緩畸形進(jìn)展。矯形器通過力學(xué)分散壓力，適合輕度外翻且無嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷者，需長期堅(jiān)持使用并配合寬頭鞋。
2、物理治療
超聲波治療或沖擊波可減輕局部炎癥，冷熱敷交替能緩解急性期腫脹。足底肌肉鍛煉如毛巾抓握訓(xùn)練可增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性，需每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹減輕紅腫，硫酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復(fù)。藥物僅對(duì)癥處理，無法逆轉(zhuǎn)骨骼畸形。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮拇趾截骨術(shù)通過小切口矯正跖骨角度，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合中度畸形。術(shù)后需石膏固定4-6周，并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
5、截骨手術(shù)
嚴(yán)重畸形需行Chevron截骨或Scarf截骨術(shù)重建足部力線，術(shù)后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬。需配合3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)步態(tài)，復(fù)發(fā)概率約5-10%。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免長時(shí)間穿高跟鞋或尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩足弓，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或皮膚破潰，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后定期復(fù)查防止畸形復(fù)發(fā)。