大腳趾骨頭突出通常由拇外翻引起，可通過穿戴矯形器、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)或截骨矯形術(shù)等方式干預(yù)。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)，常伴隨紅腫、疼痛、行走困難等癥狀。
1、穿戴矯形器
早期輕度拇外翻可使用分趾墊、夜間矯正支具等器械延緩畸形進(jìn)展。矯形器通過機(jī)械力重新分配足底壓力，減輕第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)應(yīng)力。需每日堅持佩戴并配合足部肌肉鍛煉，避免長時間穿高跟鞋或窄頭鞋。
2、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏有助于減輕紅腫。合并滑囊炎時可能需要醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。
3、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連。沖擊波治療能抑制跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅增生。每日溫水泡腳后配合拇指外展肌牽拉訓(xùn)練，每次維持15秒，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)手術(shù)
適用于中度畸形伴持續(xù)性疼痛者，采用經(jīng)皮chevron截骨術(shù)或微創(chuàng)截骨矯形術(shù)。通過3毫米切口修正跖骨角度，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需穿戴前足減壓鞋4-6周，配合足踝功能康復(fù)訓(xùn)練。
5、截骨矯形術(shù)
嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或scarf截骨術(shù)，聯(lián)合軟組織平衡術(shù)矯正30度以上外翻角。術(shù)后用克氏針固定6周，3個月內(nèi)避免劇烈運動?？赡懿l(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛或關(guān)節(jié)僵硬，需定期復(fù)查評估骨愈合情況。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免久站及過度負(fù)重。每日進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，BMI超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時建議及時至足踝外科就診，通過X線測量外翻角度制定個體化方案。術(shù)后康復(fù)期可冰敷緩解腫脹，逐步恢復(fù)步態(tài)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。