先兆流產(chǎn)保胎能否成功與胚胎質(zhì)量、母體狀態(tài)等因素相關(guān),多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以保住胎兒。若胚胎染色體異?;蚰阁w存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,保胎成功率可能降低。
胚胎發(fā)育正常且母體無嚴(yán)重并發(fā)癥時,通過臥床休息、黃體酮支持等治療,保胎成功率較高。黃體功能不足者可肌注黃體酮注射液,子宮敏感者可用鹽酸利托君片抑制宮縮,同時配合地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。孕婦需保持情緒穩(wěn)定,避免提重物或劇烈運動,定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平變化。
當(dāng)胚胎存在染色體異常、宮腔嚴(yán)重粘連或母體患有未控制的甲亢等疾病時,保胎可能失敗。例如絨毛膜下血腫面積超過孕囊50%,或超聲顯示胎心消失,此時繼續(xù)保胎可能增加感染風(fēng)險。孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴大量鮮紅色出血,往往提示難免流產(chǎn),需及時清宮處理。
先兆流產(chǎn)保胎期間應(yīng)保持每日攝入至少60克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,補充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,避免生冷辛辣食物。使用硫酸鎂注射液治療時需監(jiān)測膝反射防止鎂中毒,服用黃體酮軟膠囊可能出現(xiàn)頭暈等副作用需臥床休息。建議每2-3天復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育,若陰道出血增多或腹痛加劇須立即急診。保胎成功后仍需定期產(chǎn)檢,妊娠12周前避免性生活。