髖骨壞死經(jīng)過規(guī)范治療通常可以控制病情發(fā)展，但已壞死的骨質(zhì)無法完全恢復(fù)。治療方案主要有藥物干預(yù)、物理治療、保髖手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)及中醫(yī)調(diào)理等。
1、藥物干預(yù)
早期髖骨壞死可使用阿侖膦酸鈉片、骨肽注射液等藥物延緩骨質(zhì)破壞，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。藥物治療需持續(xù)3-6個月，適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，需定期復(fù)查MRI評估療效。
2、物理治療
體外沖擊波治療能促進壞死區(qū)血管再生，高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài)。每周2-3次治療，連續(xù)4-8周可減輕疼痛癥狀，但對晚期患者效果有限。
3、保髖手術(shù)
髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植適用于ARCOⅡ-Ⅲ期，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入新骨。術(shù)后需拄拐6-8周，成功率約60-70%，年輕患者優(yōu)先考慮該方案。
4、關(guān)節(jié)置換術(shù)
全髖關(guān)節(jié)置換適用于ARCOⅢ-Ⅳ期嚴(yán)重塌陷者，采用陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體。術(shù)后3天可下床活動，假體使用壽命通常15-20年，需避免劇烈運動。
5、中醫(yī)調(diào)理
活血化瘀類中藥如仙靈骨葆膠囊可輔助改善血供，配合針灸刺激環(huán)跳、居髎等穴位。需與西醫(yī)治療同步進行，單獨使用無法逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)壞死。
髖骨壞死患者需嚴(yán)格控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日補鈣800-1000mg并補充維生素D3，避免酗酒和使用激素類藥物。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，使用拐杖分擔(dān)患側(cè)壓力，每3-6個月復(fù)查X線或MRI監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或關(guān)節(jié)活動受限時應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。