晚期胰腺癌化療方案主要有吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案、吉西他濱單藥、S-1單藥、吉西他濱聯(lián)合順鉑等。具體方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)、腫瘤特征及基因檢測結(jié)果個(gè)體化選擇。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用的一線方案，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成和微管功能發(fā)揮協(xié)同作用，適用于體能狀態(tài)較好的患者。該方案可能引起中性粒細(xì)胞減少和周圍神經(jīng)病變，需定期監(jiān)測血常規(guī)。FOLFIRINOX方案包含奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶四種藥物，對轉(zhuǎn)移性胰腺癌客觀緩解率較高，但骨髓抑制和腹瀉發(fā)生率顯著，僅推薦體能狀態(tài)評分良好的患者使用。吉西他濱單藥治療毒性相對較低，適用于老年或合并基礎(chǔ)疾病患者，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和流感樣癥狀。S-1是替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀的復(fù)合制劑，在亞洲人群中療效確切，主要不良反應(yīng)為食欲減退和色素沉著。吉西他濱聯(lián)合順鉑對局部晚期胰腺癌有一定效果，需注意腎毒性和耳毒性監(jiān)測。
晚期胰腺癌患者化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清和乳清蛋白粉，分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊踏步，每周3-5次，每次10-15分鐘。出現(xiàn)手足綜合征需使用尿素軟膏護(hù)理，腹瀉時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。建議記錄每日癥狀變化，與主治醫(yī)生保持溝通，及時(shí)調(diào)整止痛方案。心理支持同樣重要，可參加病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。