胰腺癌的化療方案需根據(jù)患者分期、體能狀態(tài)及基因檢測結(jié)果個體化制定，常用方案包括FOLFIRINOX方案、吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等。胰腺癌具有高度異質(zhì)性，治療方案需由腫瘤科醫(yī)生綜合評估后確定。
FOLFIRINOX方案是奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣與氟尿嘧啶的聯(lián)合用藥，適用于體能狀態(tài)良好的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。該方案客觀緩解率較高，但骨髓抑制等不良反應(yīng)較明顯，需密切監(jiān)測血常規(guī)。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇對局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌顯示生存獲益，耐受性相對較好，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)病變和乏力。對于BRCA基因突變患者，可能考慮含鉑方案或PARP抑制劑維持治療。部分局部進展期患者可采用新輔助化療降期后爭取手術(shù)機會?；熎陂g需定期評估腫瘤標志物CA19-9及影像學(xué)變化。
胰腺癌患者化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，分次少量進食減輕胃腸負擔。避免高脂飲食加重胰腺分泌負荷，可補充胰酶制劑改善消化吸收。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)嚴重嘔吐或腹瀉時及時就醫(yī)。保持適度活動有助于維持肌肉量，但避免過度勞累。心理支持對改善治療依從性很重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度，復(fù)診時向醫(yī)生詳細反饋。