胰腺癌的化療方案主要有吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案、吉西他濱單藥、卡培他濱單藥、S-1單藥等。具體方案需根據(jù)患者分期、體能狀態(tài)及基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化選擇。
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線方案，通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成和微管功能發(fā)揮協(xié)同作用。該方案常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、周圍神經(jīng)病變和乏力，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
FOLFIRINOX方案包含奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶四種藥物，適用于體能狀態(tài)良好的局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者。其療效顯著但毒性較大，可能引起腹瀉、中性粒細(xì)胞減少和感覺異常。
吉西他濱單藥多用于老年或體能狀態(tài)較差患者，作為基礎(chǔ)化療藥物可延長(zhǎng)生存期且耐受性較好。治療期間需關(guān)注肝功能變化，可能出現(xiàn)輕度惡心和皮疹。
卡培他濱單藥作為口服氟尿嘧啶前體藥物，適用于維持治療或二線選擇。其主要優(yōu)勢(shì)是給藥方便，但需警惕手足綜合征和消化道反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免攝入酒精。
S-1單藥是包含替加氟的口服復(fù)方制劑，在亞洲人群中顯示較好療效。該方案需根據(jù)體表面積調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括食欲下降和色素沉著。
胰腺癌化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合適量燕麥、南瓜等易消化主食?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，避免空腹接受化療。治療前后需完善影像學(xué)評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持口腔清潔預(yù)防黏膜炎，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，建議通過正念訓(xùn)練改善睡眠質(zhì)量。