包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下，包皮完全覆蓋龜頭且無法自然上翻顯露冠狀溝。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有陰莖疲軟時包皮口狹窄、勃起時需手動輔助退下包皮、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎、影響排尿或性功能、存在包皮嵌頓史等五種情況。
1、包皮口狹窄
陰莖疲軟狀態(tài)下，若包皮外口明顯狹窄如針孔狀，無法順利上翻顯露龜頭，甚至導(dǎo)致排尿時包皮鼓包，屬于典型包皮過長。這種情況可能因先天性發(fā)育異常或后天慢性炎癥粘連導(dǎo)致，需通過包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)治療。日常應(yīng)注意清潔，避免使用刺激性洗劑。
2、勃起后退皮困難
陰莖勃起時包皮仍完全包裹龜頭，需用手輔助才能退下，或退下后出現(xiàn)緊繃疼痛感，提示包皮長度異常。這種情況可能影響性生活，增加包皮撕裂風(fēng)險。建議在泌尿外科評估后選擇包皮成形術(shù)，術(shù)后需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
3、反復(fù)包皮龜頭炎
一年內(nèi)發(fā)生三次以上包皮紅腫、分泌物增多或潰瘍，多與包皮過長導(dǎo)致的清潔障礙有關(guān)。常見病原體為白色念珠菌或鏈球菌，可外用克霉唑乳膏或莫匹羅星軟膏。長期反復(fù)感染可能誘發(fā)陰莖癌，需考慮盡早手術(shù)治療。
4、排尿異常
包皮過長者可能出現(xiàn)尿線細(xì)、排尿分叉或尿后滴瀝，因包皮口狹窄阻礙尿液排出。兒童可能表現(xiàn)為排尿哭鬧、尿頻。這種情況需與尿道狹窄鑒別，可通過尿流率檢查確診。輕度者可行包皮擴(kuò)張，重度需行包皮環(huán)切術(shù)。
5、包皮嵌頓史
既往發(fā)生過包皮強(qiáng)行上翻后卡在冠狀溝無法復(fù)位，導(dǎo)致龜頭腫脹發(fā)紫的情況，屬于包皮過長的緊急并發(fā)癥。需立即就醫(yī)手法復(fù)位或縱切手術(shù)，后期建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。嵌頓超過6小時可能造成龜頭缺血壞死。
日常應(yīng)注意每日用溫水清洗包皮內(nèi)側(cè)，避免使用堿性肥皂。兒童包皮過長若無癥狀可觀察至青春期，但出現(xiàn)排尿困難或感染需及時干預(yù)。成人合并糖尿病或免疫缺陷者更易繼發(fā)感染，建議控制基礎(chǔ)疾病。所有手術(shù)治療后需保持傷口干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。