癌癥病人發(fā)燒可能由感染、腫瘤熱或藥物反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。常見(jiàn)誘因主要有感染性發(fā)熱、腫瘤熱、藥物熱、免疫抑制反應(yīng)及癌性淋巴管炎等。
1、感染性發(fā)熱
癌癥患者因免疫功能低下易繼發(fā)感染，病原體包括細(xì)菌、病毒或真菌。常見(jiàn)感染部位為肺部、泌尿系統(tǒng)或手術(shù)切口，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。需通過(guò)血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查確診，治療需針對(duì)性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、伏立康唑片等。
2、腫瘤熱
腫瘤組織壞死釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，多為低至中度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀。
3、藥物熱
化療藥物如紫杉醇注射液、靶向藥西妥昔單抗注射液可能引發(fā)超敏反應(yīng)。通常出現(xiàn)在用藥后24-72小時(shí)，伴皮疹或關(guān)節(jié)痛，停藥后體溫可逐漸恢復(fù)正常。
4、免疫抑制反應(yīng)
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可能誘發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴多器官功能障礙。需通過(guò)IL-6檢測(cè)確診，必要時(shí)使用托珠單抗注射液干預(yù)。
5、癌性淋巴管炎
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，特征為反復(fù)弛張熱伴淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)于乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移患者，需通過(guò)PET-CT明確病灶，治療以控制原發(fā)腫瘤為主。
癌癥患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。避免使用酒精擦浴等物理降溫方式，及時(shí)記錄發(fā)熱伴隨癥狀如咳嗽、排尿異常等，就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)說(shuō)明近期用藥史及治療經(jīng)過(guò)。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)進(jìn)行腋溫測(cè)量，發(fā)熱期間每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)3天未退需立即就醫(yī)。