手腕脫臼可通過局部畸形、活動(dòng)受限、劇烈疼痛、腫脹淤血、關(guān)節(jié)彈響等癥狀判斷。脫臼通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)松弛、先天發(fā)育異常、重復(fù)勞損、病理性關(guān)節(jié)破壞等原因引起。

1、局部畸形

手腕脫臼后由于關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，可能出現(xiàn)明顯的外觀異常?；紓?cè)手腕與健側(cè)對(duì)比可見關(guān)節(jié)輪廓改變，尺骨或橈骨遠(yuǎn)端可能突出或凹陷。觸摸時(shí)可感知骨性標(biāo)志位置異常，常伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。需及時(shí)就醫(yī)通過X線檢查明確脫臼類型及是否合并骨折。

2、活動(dòng)受限

正常腕關(guān)節(jié)可完成掌屈50-60度、背伸35-60度活動(dòng)。脫臼后主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均會(huì)明顯受限，患者常因疼痛拒絕嘗試活動(dòng)。部分半脫位患者可能保留部分活動(dòng)度，但會(huì)伴隨關(guān)節(jié)摩擦感或異常運(yùn)動(dòng)軌跡。臨床需通過抽屜試驗(yàn)等特殊檢查評(píng)估韌帶損傷程度。

3、劇烈疼痛

關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)銳痛，任何嘗試活動(dòng)都會(huì)加重疼痛。疼痛多集中在腕關(guān)節(jié)間隙，可能向手部或前臂放射。陳舊性脫臼可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛加重。可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，但復(fù)位前避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋體征。

4、腫脹淤血

關(guān)節(jié)周圍血管破裂會(huì)導(dǎo)致快速腫脹，12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮下淤青。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，月骨脫位可能表現(xiàn)為腕管綜合征樣腫脹。急性期可冰敷減輕腫脹，但禁止熱敷或按摩。若出現(xiàn)皮膚張力性水泡提示嚴(yán)重軟組織損傷。

5、關(guān)節(jié)彈響

嘗試活動(dòng)時(shí)可能聽到清脆彈響，提示關(guān)節(jié)面錯(cuò)位摩擦。月骨周圍脫位特有表現(xiàn)為腕部"咔嗒"聲。病理性脫臼可能伴隨慢性捻發(fā)音。復(fù)位成功的標(biāo)志之一是聽到明確的"咔噠"復(fù)位音。需注意與肌腱滑脫的彈響鑒別。

疑似脫臼時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用硬板或雜志臨時(shí)固定腕關(guān)節(jié)于功能位。避免自行嘗試復(fù)位，錯(cuò)誤操作可能損傷神經(jīng)血管。就醫(yī)后需復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位效果，陳舊性脫臼可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。恢復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，但6周內(nèi)禁止提重物或支撐動(dòng)作。定期隨訪排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。