有時左眼眶疼有時右邊疼還惡心想吐可能與偏頭痛、青光眼、鼻竇炎、視疲勞、顱內(nèi)壓增高等原因有關(guān)，可通過藥物干預(yù)、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、偏頭痛
偏頭痛發(fā)作時可能出現(xiàn)單側(cè)或交替性眼眶周圍疼痛，伴隨惡心嘔吐。該病可能與血管異常收縮擴(kuò)張、三叉神經(jīng)敏感化有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物緩解癥狀。發(fā)作期間需保持環(huán)境安靜避光。
2、青光眼
眼壓急劇升高時可引發(fā)交替性眼眶脹痛伴嘔吐，常見于閉角型青光眼急性發(fā)作?？赡芘c房水循環(huán)障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。需緊急使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物，必要時需進(jìn)行激光虹膜周邊切除術(shù)。
3、鼻竇炎
額竇或篩竇炎癥可放射至眼眶區(qū)域，疼痛位置隨體位變化而轉(zhuǎn)移。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合鼻腔沖洗治療。慢性患者需評估是否需鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
4、視疲勞
長時間用眼過度可能導(dǎo)致眼外肌痙攣，表現(xiàn)為交替性眼眶酸脹、頭暈惡心。建議每用眼40分鐘休息5分鐘，使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，配合熱敷改善血液循環(huán)。高度近視者需定期檢查眼底。
5、顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤、靜脈竇血栓等疾病可引起波動性頭痛伴噴射性嘔吐。疼痛常從眼眶向枕部放射，晨起加重。需通過頭顱CT/MRI明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
出現(xiàn)交替性眼眶疼痛伴嘔吐時，應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因。避免攝入含酪胺食物如奶酪、巧克力，保持規(guī)律作息。急性發(fā)作期可嘗試按壓合谷穴緩解癥狀，但需注意持續(xù)48小時不緩解或出現(xiàn)視物模糊、意識障礙時須立即急診處理。長期反復(fù)發(fā)作者建議完善經(jīng)顱多普勒、視野檢查等?？圃u估。