抑郁癥睡眠障礙可通過藥物治療、心理治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥睡眠障礙通常與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、軀體疾病和藥物副作用等因素有關(guān)。
1、藥物治療
抑郁癥睡眠障礙患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片、阿戈美拉汀片等抗抑郁藥物。鹽酸帕羅西汀片能調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善入睡困難，米氮平片對早醒型失眠效果顯著，阿戈美拉汀片可同步調(diào)整睡眠節(jié)律。使用藥物需定期復(fù)診評估療效，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。
2、心理治療
認(rèn)知行為療法能糾正患者對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。正念減壓療法可降低睡眠焦慮，人際關(guān)系治療能改善社會(huì)支持系統(tǒng)。每周1-2次治療，持續(xù)8-12周可顯著提升睡眠效率。
3、光照治療
早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘，能抑制褪黑素分泌從而調(diào)整生物鐘。對季節(jié)性抑郁伴發(fā)的睡眠延遲特別有效，治療2-4周后入睡時(shí)間可提前1-2小時(shí)。需避免傍晚使用以防加重失眠。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增加慢波睡眠時(shí)長。最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午4-6點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)后核心體溫下降有助于入睡。太極拳等身心運(yùn)動(dòng)能降低皮質(zhì)醇水平，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整
保持臥室溫度18-22℃且完全黑暗，固定起床時(shí)間包括節(jié)假日。午睡不超過30分鐘，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。限制床上非睡眠活動(dòng)，若臥床20分鐘未入睡需離開臥室。
抑郁癥睡眠障礙患者應(yīng)建立規(guī)律作息，晚餐避免高糖高脂飲食，可適量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物。白天保證充足自然光照，睡前進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估療效，避免自行使用安眠藥物。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，需立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。