抑郁癥患者的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢或嗜睡，部分患者可能伴隨晝夜節(jié)律紊亂。這些癥狀與情緒低落、興趣減退等核心癥狀相互影響，形成惡性循環(huán)。
抑郁癥患者的睡眠障礙通常呈現(xiàn)特異性表現(xiàn)。入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法入睡，常伴隨反復(fù)思考負(fù)面事件。早醒是特征性癥狀，表現(xiàn)為比預(yù)期醒覺時(shí)間提前1-2小時(shí)且無法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-4點(diǎn)。睡眠淺者雖能入睡但易被輕微聲響驚醒，整夜睡眠效率低于85%。部分患者出現(xiàn)睡眠增多現(xiàn)象，表現(xiàn)為日間過度困倦或睡眠時(shí)間超過10小時(shí)仍感疲乏。約三成患者存在晝夜節(jié)律延遲，表現(xiàn)為夜間清醒、日間嗜睡的生物鐘紊亂。
睡眠障礙與抑郁癥狀存在雙向影響機(jī)制。睡眠質(zhì)量下降會加重情緒調(diào)節(jié)障礙，而杏仁核過度活躍等神經(jīng)生物學(xué)改變又會進(jìn)一步破壞睡眠結(jié)構(gòu)?？焖傺蹌?dòng)睡眠潛伏期縮短是抑郁癥的特征性多導(dǎo)睡眠圖表現(xiàn)，非快速眼動(dòng)睡眠的慢波活動(dòng)減少也與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。某些抗抑郁藥物可能通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善睡眠連續(xù)性，但部分藥物可能加重 restless legs syndrome 癥狀。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，固定就寢和起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可嘗試冥想或溫水浴放松。臥室環(huán)境宜保持黑暗、安靜且溫度適宜，日間適度光照有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌。飲食方面避免晚餐過飽或空腹入睡，限制咖啡因和酒精攝入。輕度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善睡眠質(zhì)量，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若睡眠障礙持續(xù)影響生活，應(yīng)及時(shí)向精神科醫(yī)生反饋以調(diào)整治療方案，不建議自行服用安眠藥物。