抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠維持障礙，部分患者可能出現(xiàn)睡眠過多。這些癥狀與情緒調(diào)節(jié)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素密切相關(guān)。
抑郁癥患者的睡眠障礙通常呈現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂特征。入睡困難表現(xiàn)為臥床后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài)，常伴隨反復(fù)思考負(fù)面事件。早醒指比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)醒來(lái)且無(wú)法再次入睡，多發(fā)生在凌晨3-4點(diǎn)，醒來(lái)后抑郁情緒加重。睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒，睡眠片段化，深度睡眠減少。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反向癥狀即睡眠過多，但睡醒后仍感疲憊。
部分患者可能同時(shí)存在多種睡眠問題，如入睡困難合并早醒。兒童青少年抑郁癥患者更易出現(xiàn)噩夢(mèng)、夜驚等異態(tài)睡眠。老年患者早醒癥狀更為突出，且易與退行性疾病導(dǎo)致的睡眠障礙混淆。妊娠期抑郁癥患者因激素變化，睡眠障礙多表現(xiàn)為睡眠淺、多夢(mèng)。
抑郁癥伴發(fā)睡眠障礙時(shí)需保持規(guī)律作息，固定起床時(shí)間有助于重建生物鐘。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)，臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜。限制午睡時(shí)間在30分鐘內(nèi)，避免傍晚飲用含咖啡因飲料。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)到精神心理科就診，醫(yī)生可能根據(jù)具體情況選擇具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥物如米氮平片、曲唑酮片，或配合短效鎮(zhèn)靜催眠藥如右佐匹克隆片。治療期間需定期復(fù)診評(píng)估睡眠改善情況，避免自行調(diào)整藥物。