牙齦紅腫的就醫(yī)指征主要包括牙齦紅腫持續(xù)超過(guò)一周、伴有自發(fā)性出血或疼痛、出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或移位、伴隨全身癥狀如發(fā)熱，以及常規(guī)口腔護(hù)理無(wú)效。

一、牙齦紅腫持續(xù)超過(guò)一周

正常的牙齦炎癥在改善口腔衛(wèi)生后通常會(huì)在幾天內(nèi)緩解。如果牙齦紅腫現(xiàn)象持續(xù)存在超過(guò)一周，即使加強(qiáng)了刷牙和使用牙線(xiàn)，也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這通常提示可能存在更深層次的問(wèn)題。例如，單純的菌斑性齦炎可能已經(jīng)發(fā)展為更復(fù)雜的牙周炎，或者存在其他局部刺激因素未被清除。此時(shí)，自行處理效果有限，需要牙科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，通過(guò)牙周檢查判斷炎癥的深度和范圍，并采取相應(yīng)的治療措施。

二、伴有自發(fā)性出血或疼痛

牙齦在受到輕微刺激如刷牙時(shí)出血是常見(jiàn)現(xiàn)象，但若出現(xiàn)無(wú)任何刺激下的自發(fā)性出血，或伴有明顯的自發(fā)性疼痛、觸痛，則是一個(gè)重要的警示信號(hào)。這可能意味著炎癥比較嚴(yán)重，或者存在急性感染，如急性壞死性潰瘍性齦炎。自發(fā)性疼痛還可能提示已形成牙周膿腫。這些情況都需要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生進(jìn)行局部處理，如膿腫切開(kāi)引流、牙周沖洗上藥，并評(píng)估是否需要使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊等進(jìn)行抗感染治療。

三、出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或移位

當(dāng)牙齦紅腫的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)個(gè)別牙齒有松動(dòng)感、咀嚼無(wú)力，或者感覺(jué)牙齒的位置發(fā)生了輕微改變，出現(xiàn)縫隙，這通常表明牙周支持組織包括牙槽骨已經(jīng)受到了比較嚴(yán)重的破壞，是牙周炎進(jìn)入中晚期的典型表現(xiàn)。牙周炎導(dǎo)致的骨吸收是不可逆的，早期干預(yù)至關(guān)重要。醫(yī)生需要通過(guò)拍攝X光片來(lái)評(píng)估骨喪失的程度，并制定系統(tǒng)的牙周治療計(jì)劃，如齦上潔治、齦下刮治和根面平整等，以控制炎癥，防止牙齒脫落。

四、伴隨全身癥狀如發(fā)熱

牙齦的局部感染有時(shí)可能引起全身性的反應(yīng)。如果牙齦紅腫區(qū)域疼痛劇烈，并伴有體溫升高、乏力、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛等全身癥狀，說(shuō)明感染可能已經(jīng)擴(kuò)散或比較嚴(yán)重。例如，急性牙周膿腫或智齒冠周炎急性發(fā)作都可能引起間隙感染甚至全身性感染。這種情況屬于口腔急癥，需要立即就醫(yī)。醫(yī)生除了進(jìn)行局部處理外，還可能根據(jù)病情開(kāi)具全身性抗生素，如頭孢克肟分散片，并指導(dǎo)患者進(jìn)行休息和營(yíng)養(yǎng)支持。

五、常規(guī)口腔護(hù)理無(wú)效

即使認(rèn)真執(zhí)行了每日兩次的有效刷牙、使用牙線(xiàn)及漱口水，牙齦紅腫的情況依然反復(fù)出現(xiàn)或毫無(wú)改善，這提示病因可能超出了單純口腔衛(wèi)生不佳的范疇。需要考慮其他因素，例如內(nèi)分泌變化如妊娠期齦炎、藥物影響如服用硝苯地平控釋片引起的藥物性牙齦增生、血液性疾病如白血病的口腔表現(xiàn)，或者維生素C嚴(yán)重缺乏等。此時(shí)，就醫(yī)不僅是為了治療牙齦癥狀，更是為了排查潛在的全身性疾病，需要進(jìn)行全面的口腔檢查和必要的血液學(xué)檢查。

當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種就醫(yī)指征時(shí)，都應(yīng)積極尋求牙科醫(yī)生的幫助。在就醫(yī)前，可以暫時(shí)使用軟毛牙刷輕柔清潔，避免刺激紅腫區(qū)域，并用溫鹽水漱口以幫助緩解輕微不適。但切記這些只是臨時(shí)措施，不能替代專(zhuān)業(yè)治療。日常生活中，維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙齦問(wèn)題的基石，包括采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次、每天使用牙線(xiàn)清潔牙縫、定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。同時(shí)，保持均衡飲食，限制高糖食物的攝入，戒煙限酒，也有助于維護(hù)牙周健康。對(duì)于患有糖尿病等系統(tǒng)性疾病的患者，控制好原發(fā)病對(duì)預(yù)防和改善牙齦炎癥同樣重要。