剛補(bǔ)的牙出現(xiàn)間歇性劇痛，可能與牙齒本身對(duì)治療的反應(yīng)、繼發(fā)齲、牙髓炎、牙隱裂或牙周創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

一、治療反應(yīng)

補(bǔ)牙后出現(xiàn)短暫的敏感或輕微疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象，尤其是深齲洞在去除腐質(zhì)后，充填材料對(duì)牙髓可能產(chǎn)生一定的物理或化學(xué)刺激。這種疼痛通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛或咬合不適，但程度不劇烈，且會(huì)隨著牙髓的自我修復(fù)在幾天到幾周內(nèi)逐漸緩解。此階段無(wú)需特殊用藥，避免使用患側(cè)咀嚼過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱的食物，注意口腔衛(wèi)生即可。

二、繼發(fā)齲

如果補(bǔ)牙材料邊緣出現(xiàn)微滲漏或封閉不嚴(yán)，細(xì)菌可能再次侵入牙齒與充填體之間的縫隙，導(dǎo)致繼發(fā)齲壞。當(dāng)齲壞接近或到達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)，可能引發(fā)間歇性的劇烈疼痛，尤其在進(jìn)食甜食或冷熱食物時(shí)誘發(fā)。治療需要由醫(yī)生重新去除舊的充填材料和繼發(fā)齲壞組織，并進(jìn)行嚴(yán)密的再次充填，以阻斷刺激。

三、牙髓炎

補(bǔ)牙前齲壞已較深，細(xì)菌可能已感染牙髓，但初期癥狀不明顯。補(bǔ)牙操作或充填后的刺激可能加速了牙髓的炎癥進(jìn)程，發(fā)展為急性或慢性牙髓炎。其典型癥狀就是自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間痛可能加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛。這與牙髓腔內(nèi)壓力增高和炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。治療通常需要進(jìn)行根管治療，即清除感染的牙髓組織，并使用如氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物，以及氧化鋅丁香油酚糊劑等進(jìn)行根管充填。

四、牙隱裂

牙齒本身可能存在肉眼難以察覺(jué)的微小裂紋，補(bǔ)牙后，由于咀嚼力的改變或充填體改變了牙齒的受力，可能導(dǎo)致隱裂加深。當(dāng)咀嚼時(shí)，裂紋兩側(cè)的牙體組織發(fā)生微小的位移，刺激牙髓或牙周膜，引發(fā)短暫的、尖銳的劇痛，停止咀嚼后疼痛可能立即消失。診斷需結(jié)合臨床檢查和特殊染色。治療取決于裂紋深度，可能僅需調(diào)整咬合、制作牙冠保護(hù)，若裂紋已深達(dá)髓室，則需進(jìn)行根管治療。

五、牙周創(chuàng)傷

補(bǔ)牙過(guò)程中，醫(yī)生為了獲得良好的操作視野和固位形態(tài)，有時(shí)會(huì)使用橡皮障或鄰面成形片，這可能對(duì)牙齦組織造成輕微的擠壓或損傷。術(shù)后，受損的牙齦可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)或觸碰時(shí)的局部劇痛。充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，也會(huì)引起牙周膜的急性炎癥，產(chǎn)生明確的咬合痛。治療上，醫(yī)生會(huì)調(diào)磨過(guò)高的充填點(diǎn)，消除早接觸。對(duì)于牙齦損傷，可通過(guò)使用復(fù)方氯己定含漱液漱口、局部涂抹碘甘油等方式幫助消炎愈合。

補(bǔ)牙后出現(xiàn)間歇性劇痛不容忽視，它提示牙齒可能存在超出單純充填能解決的問(wèn)題。首先應(yīng)避免用患牙咀嚼，保持口腔清潔，使用溫水漱口。如果疼痛持續(xù)超過(guò)一兩天、自行服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊效果不佳，或出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛加劇，必須及時(shí)復(fù)診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、探診、叩診、牙髓活力測(cè)試及X線片檢查明確病因，并根據(jù)診斷采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)頜、重新補(bǔ)牙或進(jìn)行根管治療等，切勿拖延以免炎癥擴(kuò)散或?qū)е卵例X無(wú)法保留。