孕酮低導(dǎo)致胎停育可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常、母體免疫異常、甲狀腺功能減退、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，可通過補(bǔ)充孕酮、調(diào)整內(nèi)分泌、免疫治療等方式干預(yù)。

1、黃體功能不足

妊娠早期孕酮主要由卵巢黃體分泌，若黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮水平下降。典型表現(xiàn)為陰道少量出血、下腹隱痛，可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測血HCG及超聲變化。

2、胚胎染色體異常

約50%早期流產(chǎn)與胚胎非整倍體異常相關(guān)，異常胚胎無法正常發(fā)育會(huì)反饋性引起孕酮降低。常表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無胎心胎芽，需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測確診。

3、母體免疫異常

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)破壞胎盤微循環(huán)，導(dǎo)致孕酮分泌減少。多伴有反復(fù)流產(chǎn)史，需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝治療。

4、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)影響黃體功能，引發(fā)孕酮合成障礙?；颊咄ǔＳ信吕洹⒎αΦ劝Y狀，需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)TSH水平至2.5mIU/L以下。

5、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題會(huì)限制胚胎發(fā)育，間接導(dǎo)致孕酮下降。超聲可見宮腔形態(tài)異常，需通過宮腔鏡手術(shù)矯正后再次備孕。

備孕期間建議每日監(jiān)測基礎(chǔ)體溫評估黃體功能，孕早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日攝入400μg葉酸及適量優(yōu)質(zhì)蛋白，發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛加重時(shí)需立即復(fù)查孕酮及超聲。既往有胎停史者應(yīng)在孕前完成甲狀腺功能、抗磷脂抗體等全面篩查，妊娠后根據(jù)醫(yī)生建議規(guī)范使用孕酮制劑，定期隨訪至孕12周以上。