牙齒根管治療后還疼可能與術(shù)后反應(yīng)、根管清理不徹底、根尖周炎、牙隱裂或鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。根管治療是通過(guò)清除感染牙髓并填充根管以保留患牙的方法，但部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或持續(xù)不適。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激或藥物反應(yīng)可能導(dǎo)致術(shù)后1-3天短暫脹痛，屬于正常生理性反應(yīng)?？捎^察1-2天，避免患側(cè)咀嚼，若疼痛逐漸減輕則無(wú)須特殊處理。若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。

2、根管清理不徹底

復(fù)雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏感染或殘髓未完全清除的情況，導(dǎo)致細(xì)菌持續(xù)繁殖引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，可能伴隨牙齦腫脹。需通過(guò)錐形束CT檢查確認(rèn)后行根管再治療，必要時(shí)配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

3、根尖周炎

術(shù)前已存在的根尖周病變?nèi)粑赐耆耍蛑委熯^(guò)程中將感染物質(zhì)推出根尖孔，可能引發(fā)急性根尖周炎。典型癥狀為患牙浮出感、叩痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面部腫脹。需配合口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛，必要時(shí)進(jìn)行根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。

4、牙隱裂

治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而變脆，咀嚼硬物可能導(dǎo)致隱裂，表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)劇痛?？赏ㄟ^(guò)染色法或顯微鏡檢查確診，輕度裂紋可用全冠修復(fù)，嚴(yán)重縱裂需拔除患牙。建議術(shù)后盡早行冠修復(fù)保護(hù)患牙。

5、鄰牙問(wèn)題

鄰近牙齒的齲壞、牙周炎或埋伏智齒可能引起疼痛定位不清，被誤認(rèn)為治療牙疼痛。需通過(guò)全景片檢查和牙周探診鑒別，確診后對(duì)鄰牙進(jìn)行相應(yīng)治療，如齲齒充填、牙周刮治或智齒拔除等。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物2周，保持口腔清潔使用含氯己定的漱口水，術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微不適屬正?，F(xiàn)象。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天、出現(xiàn)夜間痛或腫脹發(fā)熱，提示可能存在感染需立即復(fù)診。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問(wèn)題，術(shù)后3-6個(gè)月建議拍攝X線片評(píng)估根尖周愈合情況。