痛經(jīng)經(jīng)量大可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。痛經(jīng)伴隨月經(jīng)量增多需結(jié)合具體病因干預(yù)，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
青春期或圍絕經(jīng)期女性激素水平波動可能導(dǎo)致前列腺素分泌異常，引發(fā)子宮收縮過強(qiáng)及內(nèi)膜脫落增多。典型表現(xiàn)為經(jīng)期前1-2天痙攣性疼痛，經(jīng)血中可見膜樣組織?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，必要時醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量常超過80毫升并伴有血塊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血癥狀如乏力、頭暈，超聲檢查可見子宮均勻增大。醫(yī)生可能開具醋酸甲羥孕酮片緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔生長會導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)，經(jīng)期延長且出血量多。部分患者伴隨性交痛或排便疼痛，CA125檢測可能升高。臨床常用地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展，中重度患者可能需要注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固，表現(xiàn)為月經(jīng)量大且持續(xù)時間長?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需通過凝血四項檢查確診。治療需針對原發(fā)病，如免疫性血小板減少可使用醋酸潑尼松片，必要時輸注凝血因子。
5、盆腔炎性疾病
衣原體或淋球菌感染引起的慢性盆腔炎會導(dǎo)致經(jīng)期下腹墜痛，炎癥刺激使子宮內(nèi)膜充血脫落增多。常見白帶異常及腰骶部酸痛，婦科檢查可有宮頸舉痛。需根據(jù)病原體選擇抗生素，如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠治療。
痛經(jīng)伴經(jīng)量增多期間應(yīng)避免劇烈運動，保持腹部保暖可緩解痙攣疼痛。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，適量食用動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。記錄月經(jīng)周期及出血量變化有助于醫(yī)生判斷病情，若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀或痛經(jīng)持續(xù)加重，需立即就診完善超聲及激素水平檢查。