食管炎A級慢性胃炎是胃食管反流病與慢性胃炎的復(fù)合病變，主要表現(xiàn)為食管黏膜炎癥反應(yīng)和胃黏膜慢性損傷。治療需結(jié)合抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)及生活方式調(diào)整，常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。
1、抑酸治療
質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌，緩解食管及胃黏膜刺激。奧美拉唑腸溶片通過阻斷胃壁細(xì)胞氫鉀ATP酶發(fā)揮作用，適用于反酸燒心癥狀明顯者；蘭索拉唑腸溶膠囊作用時間更長，對夜間酸突破控制更優(yōu)。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免長期大劑量用藥。
2、黏膜保護(hù)
鋁碳酸鎂咀嚼片能在潰瘍面形成保護(hù)膜，中和胃酸并吸附膽汁酸，尤其適合膽汁反流性胃炎患者；瑞巴派特片通過增加前列腺素E2合成促進(jìn)黏液分泌，加速黏膜修復(fù)。服藥時應(yīng)嚼碎后溫水送服，與抑酸藥間隔2小時服用效果更佳。
3、促動力調(diào)節(jié)
多潘立酮片通過拮抗多巴胺受體增強(qiáng)胃腸蠕動，減少反流發(fā)生；莫沙必利片選擇性激活5-HT4受體，改善胃排空功能。適用于伴腹脹噯氣患者，但禁與抗膽堿藥聯(lián)用。用藥期間可能出現(xiàn)心悸或腹瀉等不良反應(yīng)。
4、幽門螺桿菌根除
檢測陽性者需采用四聯(lián)療法，常用方案為艾司奧美拉唑鎂腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除后4周需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣滯型可用柴胡疏肝散加減，含柴胡、香附等疏肝理氣藥材；脾胃虛弱型適用香砂六君子湯，含黨參、白術(shù)等健脾成分。中藥煎劑宜飯前溫服，需辨證施治避免誤補(bǔ)或過瀉。配合艾灸中脘、足三里等穴位可增強(qiáng)療效。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣、過酸或油炸食物，睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)，可嘗試正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。