鱗癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、部位及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期鱗癌的首選治療方法，適用于局限性腫瘤。通過外科手術(shù)將腫瘤組織及周圍部分正常組織完整切除，可達(dá)到根治效果。對(duì)于皮膚鱗癌常采用Mohs顯微描記手術(shù)，頭頸部鱗癌可能需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、放射治療
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞DNA，適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療。頭頸部鱗癌常采用調(diào)強(qiáng)放療，可保留器官功能。治療可能引起黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用，需配合營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于老年患者或晚期患者可作為姑息治療手段。
3、化學(xué)藥物治療
化學(xué)藥物治療通過細(xì)胞毒性藥物抑制癌細(xì)胞增殖，常用方案含順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶等。對(duì)于轉(zhuǎn)移性鱗癌可采用聯(lián)合化療，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。新輔助化療可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件。
4、靶向治療
靶向藥物如西妥昔單抗可特異性作用于表皮生長(zhǎng)因子受體，抑制腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)。適用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌，與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可提高療效。治療前需檢測(cè)相關(guān)生物標(biāo)志物，可能引發(fā)痤瘡樣皮疹等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷癌細(xì)胞，適用于PD-L1陽性晚期鱗癌。具有持久應(yīng)答優(yōu)勢(shì)，可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。需定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)并進(jìn)行分級(jí)管理。
鱗癌患者治療期間需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，多攝入新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)免疫力。避免吸煙飲酒，注意治療部位皮膚護(hù)理，放射治療區(qū)域需防曬。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。