肺腺鱗癌的治療需要根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定個體化方案,主要治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。
一、手術治療
對于早期、腫瘤局限且患者身體狀況能夠耐受手術的肺腺鱗癌,根治性手術切除是首選的治療方法。手術的目標是完整切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織,并清掃區(qū)域淋巴結。常用的術式包括肺葉切除術、袖狀肺葉切除術等。手術能夠直接移除病灶,為患者提供治愈的機會。術后需要根據病理結果評估復發(fā)風險,決定是否需要后續(xù)輔助治療。
二、放射治療
放射治療利用高能射線破壞癌細胞,適用于無法手術的局部晚期患者、術后有高危復發(fā)因素的患者,或用于緩解晚期患者的疼痛、咯血等癥狀。對于早期不能耐受手術的患者,立體定向放射治療也是一種有效的根治性手段。放療可以單獨使用,也常與化療聯(lián)合應用,即同步放化療,以提高局部控制率。治療前需進行精確的靶區(qū)勾畫,以最大限度地殺傷腫瘤并保護正常肺組織。
三、化學治療
化學治療通過使用細胞毒性藥物殺死快速增殖的癌細胞,是肺腺鱗癌全身治療的基礎?;煶S糜谑中g后的輔助治療、晚期患者的一線治療,或與放療聯(lián)合。常用的化療方案通常包含鉑類藥物,如順鉑注射液或卡鉑注射液,聯(lián)合其他藥物如吉西他濱注射液、紫杉醇注射液等?;熌芸刂迫砦⑿∞D移灶,但可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應,需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。
四、靶向治療
靶向治療針對癌細胞特定的基因突變或蛋白異常,使用相應的藥物進行精準打擊。肺腺鱗癌患者需要接受基因檢測,若發(fā)現(xiàn)存在EGFR、ALK、ROS1等驅動基因突變,則可使用對應的靶向藥物,如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等。這類藥物通常以口服形式給藥,能夠有效抑制腫瘤生長,且相較于化療,對正常細胞的損傷較小,副作用相對可控。但靶向藥可能存在耐藥問題,需要定期評估療效。
五、免疫治療
免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細胞。對于程序性死亡受體-配體1高表達的晚期肺腺鱗癌患者,免疫檢查點抑制劑,如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,已成為重要的治療選擇。它可以單獨使用,或與化療聯(lián)合,能夠為部分患者帶來長期生存獲益。免疫治療起效后療效可能持久,但也可能引起免疫相關不良反應,如肺炎、結腸炎等,需要專業(yè)團隊進行管理。
肺腺鱗癌的治療是一個系統(tǒng)性的過程,患者確診后應積極配合腫瘤科醫(yī)生進行全面評估,制定最適合自身病情的綜合治療方案。治療期間,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關重要,應保證優(yōu)質蛋白的攝入,如魚肉、瘦肉、蛋類和豆制品,并多吃新鮮蔬菜水果以補充維生素和膳食纖維。根據體力狀況進行適度的活動,如散步、太極拳,有助于維持體能、改善心情。同時,家屬應給予充分的情感支持,幫助患者樹立信心,共同面對治療過程中的挑戰(zhàn)。定期復查、嚴格遵醫(yī)囑、保持積極樂觀的心態(tài),是長期管理疾病的關鍵。