腸炎診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查等綜合判斷。腸炎通常由感染、自身免疫、藥物刺激等因素引起，可能表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。
1、臨床癥狀
腸炎的典型癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。腹痛多位于臍周或下腹部，腹瀉可為水樣便或黏液膿血便。克羅恩病等特殊類型腸炎還可伴隨口腔潰瘍、關節(jié)疼痛等腸外表現(xiàn)。醫(yī)生會詳細詢問癥狀持續(xù)時間、加重緩解因素等信息。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞升高提示感染，C反應蛋白和血沉增高反映炎癥活動度。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)紅白細胞、膿細胞或寄生蟲卵，糞便培養(yǎng)可明確細菌性腸炎病原體。血清學檢查對診斷潰瘍性結(jié)腸炎有幫助，如抗中性粒細胞胞漿抗體檢測。電解質(zhì)檢查可評估腹瀉導致的水電解質(zhì)紊亂程度。
3、影像學檢查
腹部超聲能觀察腸壁增厚和腹腔淋巴結(jié)情況。CT或MRI檢查可顯示腸壁水腫、腸系膜脂肪密度增高等炎癥改變，還能發(fā)現(xiàn)腸穿孔、膿腫等并發(fā)癥。鋇劑造影能觀察腸管形態(tài)和蠕動功能，但對急性期患者需謹慎使用。膠囊內(nèi)鏡對小腸病變診斷具有獨特優(yōu)勢。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，同時進行活檢病理檢查。內(nèi)鏡下腸炎可表現(xiàn)為黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等改變。潰瘍性結(jié)腸炎多從直腸開始連續(xù)性病變，克羅恩病則呈節(jié)段性分布伴縱行潰瘍。胃鏡檢查有助于排除上消化道疾病引起的類似癥狀。
5、病理檢查
黏膜活檢病理是確診腸炎類型的重要依據(jù)。感染性腸炎可見中性粒細胞浸潤，潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為隱窩膿腫和杯狀細胞減少，克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫。特殊染色和分子檢測能鑒別結(jié)核等特殊感染。病理檢查還能評估病變活動度和異型增生等癌前病變。
腸炎患者應注意飲食調(diào)理，急性期選擇低渣、低脂、易消化食物，避免辛辣刺激和乳制品。適當補充水分和電解質(zhì)，癥狀緩解后逐步恢復正常飲食。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查評估治療效果，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)。