驚厥診斷主要依據臨床表現、病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等綜合評估。驚厥可能由高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、代謝紊亂等多種原因引起，需結合具體癥狀和檢查結果明確病因。
臨床表現是驚厥診斷的首要依據。典型癥狀包括突發(fā)意識喪失、四肢強直或陣攣性抽搐、眼球上翻或凝視、口吐白沫等。發(fā)作持續(xù)時間通常在數秒至數分鐘，發(fā)作后可能出現嗜睡或意識模糊。醫(yī)生會詳細記錄發(fā)作形式、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及誘發(fā)因素，這些信息對鑒別癲癇與非癲癇性驚厥至關重要。
病史采集需要重點關注既往發(fā)作史、家族遺傳史、圍產期異常、發(fā)育里程碑、頭部外傷史以及近期感染史。對于嬰幼兒，需詢問疫苗接種情況和發(fā)熱病程。成人患者需了解有無藥物或酒精濫用史。病史中發(fā)作前是否有先兆癥狀、發(fā)作后有無肢體無力等定位體征，均有助于判斷驚厥的病因和定位病灶。
體格檢查需全面評估生命體征和神經系統(tǒng)狀態(tài)。測量體溫可判斷是否高熱驚厥，檢查瞳孔反應和眼底變化有助于發(fā)現顱內壓增高。神經系統(tǒng)檢查包括肌力、肌張力、深淺反射、病理征及腦膜刺激征等，可發(fā)現局部神經功能缺損。皮膚檢查可能發(fā)現神經皮膚綜合征的特征性表現，如咖啡牛奶斑或色素脫失斑。
實驗室檢查通常包括血常規(guī)、電解質、血糖、肝腎功能、血氣分析等基礎項目。懷疑感染時需進行腦脊液檢查，包括常規(guī)、生化、病原學檢測。代謝性疾病篩查需檢測血氨、乳酸、氨基酸及有機酸等。毒物篩查適用于可疑中毒病例。這些檢查有助于鑒別代謝性、中毒性或感染性病因導致的驚厥發(fā)作。
影像學檢查中腦電圖是評估驚厥最重要的工具，可記錄發(fā)作期或發(fā)作間期的異常放電，幫助鑒別癲癇類型和定位致癇灶。頭顱CT或MRI能發(fā)現結構性病變如腫瘤、血管畸形、腦發(fā)育異常等。對于難治性癲癇，可能需要進行功能影像學檢查如PET或SPECT。心臟評估如心電圖和超聲心動圖適用于疑似心源性暈厥病例。
驚厥患者應保持安靜環(huán)境，避免強光噪音刺激。飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)攝入。發(fā)作期間需防止跌倒和舌咬傷，將患者頭部偏向一側保持呼吸道通暢。記錄發(fā)作情況有助于醫(yī)生診斷，包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、具體表現等。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復診評估療效和藥物不良反應。避免擅自調整藥物劑量或停藥，防止驚厥復發(fā)。