生理性黃疸是指新生兒出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象，屬于正常生理過程，通常無須特殊治療。
1、膽紅素代謝特點(diǎn)
新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中暫時(shí)性積累。胎兒期紅細(xì)胞壽命較短，出生后大量紅細(xì)胞被破壞，產(chǎn)生較多膽紅素。此時(shí)肝臟的尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，無法有效將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素排出體外。
2、發(fā)生時(shí)間規(guī)律
生理性黃疸多在出生后48-72小時(shí)出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，足月兒7-10天消退，早產(chǎn)兒可能延長至2-4周。黃疸通常先出現(xiàn)在面部，隨后向軀干和四肢蔓延，但不會(huì)累及手掌和足底。血清總膽紅素水平每日上升速度不超過5mg/dl，峰值一般不超過12mg/dl。
3、與病理性鑒別
生理性黃疸與病理性黃疸的關(guān)鍵區(qū)別在于出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度和伴隨癥狀。病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素每日上升超過5mg/dl，或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。若黃疸持續(xù)超過2周，或退而復(fù)現(xiàn)，需警惕膽道閉鎖、母乳性黃疸等病理因素。
4、觀察護(hù)理要點(diǎn)
家長應(yīng)每日在自然光線下觀察黃疸變化，記錄黃疸范圍是否擴(kuò)大。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，注意維持新生兒體溫穩(wěn)定。避免使用茵梔黃等中藥制劑，防止引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢末端或?qū)殞毦穹磻?yīng)差，應(yīng)立即就醫(yī)。
5、光照治療原理
當(dāng)膽紅素接近干預(yù)閾值時(shí)，醫(yī)生可能建議藍(lán)光治療。特定波長的藍(lán)光能使未結(jié)合膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，形成水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁和尿液排出。治療期間需保護(hù)眼睛和生殖器，監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。光療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性大便稀溏、皮疹等反應(yīng)，通常停藥后自行緩解。
生理性黃疸期間應(yīng)保持寶寶皮膚清潔干燥，避免包裹過厚影響觀察。母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)增加飲水量，但無須停止哺乳。注意觀察新生兒精神狀態(tài)、吃奶量和大小便顏色，定期進(jìn)行新生兒隨訪。若黃疸程度加重或伴隨異常癥狀，應(yīng)及時(shí)至兒科就診評(píng)估，排除溶血性疾病、感染等病理性因素。