生理性黃疸是指新生兒出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象,屬于正常生理過程,通常無需特殊治療。主要由膽紅素代謝暫時性不足引起,表現(xiàn)為輕度黃疸、無其他異常癥狀,多數(shù)在7-10天內(nèi)自行消退。
新生兒出生后,體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增多,產(chǎn)生大量膽紅素。由于肝臟功能尚未成熟,膽紅素代謝能力有限,導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素水平升高,沉積在皮膚和黏膜形成黃染。生理性黃疸通常從面部開始,逐漸擴(kuò)散至軀干和四肢,鞏膜也可能輕微發(fā)黃。黃疸程度較輕時,日光下可見,但不會伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱或尿液顏色加深等異常表現(xiàn)。足月兒黃疸峰值多在出生后3-5天,早產(chǎn)兒可能延遲至5-7天,但總膽紅素水平一般不超過相應(yīng)日齡的安全閾值。
若新生兒出現(xiàn)時間過早、進(jìn)展過快、黃疸程度過深或持續(xù)時間超過兩周,需警惕病理性黃疸可能。病理性黃疸可能與母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān),常伴隨精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、大便顏色變淺等癥狀。此時應(yīng)及時就醫(yī),通過血清膽紅素檢測、血常規(guī)等檢查明確病因,必要時接受藍(lán)光照射、藥物或換血治療。
家長可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免過度包裹導(dǎo)致脫水,適當(dāng)暴露嬰兒四肢于自然光下有助于膽紅素降解,但需避免陽光直射。定期監(jiān)測黃疸變化,若發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散至手足心、精神狀態(tài)異?;螯S疸反復(fù)加重,應(yīng)立即就醫(yī)評估。生理性黃疸消退后一般不會遺留后遺癥,不影響生長發(fā)育。