尿酸水平下降時(shí)間通常為1-3個(gè)月，具體與基礎(chǔ)尿酸值、干預(yù)方式及個(gè)體代謝差異有關(guān)。
尿酸下降速度受多種因素影響。飲食調(diào)整可在1-2周內(nèi)使尿酸輕微下降，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入有助于促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水2000-3000毫升能稀釋尿液濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。超重者通過(guò)減輕體重5%-10%，尿酸水平可能降低30-50μmol/L。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次，每次30分鐘以上，可改善代謝效率。對(duì)于尿酸值超過(guò)540μmol/L的患者，單純生活方式干預(yù)效果有限，需結(jié)合藥物治療。別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成藥物需連續(xù)使用2-4周才能顯效，苯溴馬隆片等促排藥物起效時(shí)間約為1-2周。痛風(fēng)急性發(fā)作期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥后，尿酸監(jiān)測(cè)需間隔4周以上。合并腎功能不全者尿酸下降速度可能延緩30%-40%，需調(diào)整藥物劑量并延長(zhǎng)觀察周期。治療期間每4-6周復(fù)查血尿酸，達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在360μmol/L以下，痛風(fēng)石患者需控制在300μmol/L以下。
建議監(jiān)測(cè)尿酸期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或極端節(jié)食，防止尿酸波動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。長(zhǎng)期控制需建立低嘌呤飲食習(xí)慣，限制酒精攝入尤其是啤酒。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能升高尿酸的藥物。若持續(xù)治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，需就醫(yī)評(píng)估是否存在尿酸代謝酶缺陷或腫瘤溶解綜合征等繼發(fā)因素。