淤膽型肝炎是指以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的肝臟炎癥性疾病，臨床特征包括黃疸、皮膚瘙癢及糞便顏色變淺等。主要病因有病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。
1、病因機(jī)制
淤膽型肝炎的發(fā)生與肝細(xì)胞膽汁分泌功能障礙有關(guān)。病毒性肝炎如乙型肝炎病毒可破壞肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，導(dǎo)致膽汁酸排泄受阻。藥物性因素常見于抗生素、抗結(jié)核藥等引起的毛細(xì)膽管損傷。原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫疾病則通過攻擊膽管上皮細(xì)胞引發(fā)病變。
2、典型癥狀
患者多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴隨皮膚頑固性瘙癢，這與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。糞便呈陶土色是因膽紅素?zé)o法排入腸道所致。部分患者可見肝區(qū)隱痛、乏力等非特異性表現(xiàn)。
3、診斷方法
血清學(xué)檢查顯示總膽紅素顯著升高，以直接膽紅素為主。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異常增高是特征性改變。影像學(xué)檢查如超聲可排除膽道梗阻，肝活檢能明確膽汁淤積程度及病因類型。
4、治療原則
基礎(chǔ)治療包括停用肝毒性藥物，病毒性肝炎需抗病毒治療。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄，腺苷蛋氨酸注射液能改善肝細(xì)胞代謝。嚴(yán)重瘙癢可選用考來烯胺散吸附膽汁酸，必要時(shí)采用血漿置換。
5、預(yù)后管理
多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可逐漸恢復(fù)，但長期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。肝硬化進(jìn)展期患者需評(píng)估肝移植指征。
淤膽型肝炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。日常注意觀察皮膚黏膜黃染程度，記錄尿液顏色變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用可能損傷肝臟的藥物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。出現(xiàn)食欲減退或腹脹加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。