淤膽型肝炎可能被誤診為其他肝膽疾病，如藥物性肝損傷、病毒性肝炎或膽管梗阻等。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、尿色加深及糞便顏色變淺，診斷需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查和病史綜合分析。
1. 癥狀相似性
淤膽型肝炎的黃疸和皮膚瘙癢癥狀與藥物性肝損傷高度相似。藥物性肝損傷可能由對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物引起，通常伴隨惡心、乏力等癥狀。淤膽型肝炎的黃疸持續(xù)時間較長，血清膽紅素以直接膽紅素升高為主，而藥物性肝損傷的膽紅素升高可能以間接膽紅素為主。醫(yī)生需通過詳細(xì)詢問用藥史和實驗室檢查進(jìn)行鑒別。
2. 病毒性肝炎混淆
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染也可能導(dǎo)致膽汁淤積表現(xiàn)，易與淤膽型肝炎混淆。病毒性肝炎通常有明確的流行病學(xué)史，可通過乙型肝炎病毒表面抗原檢測、丙型肝炎病毒抗體檢測確診。淤膽型肝炎的病毒學(xué)指標(biāo)一般為陰性，但肝臟病理檢查可見毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成。
3. 膽管梗阻誤判
膽總管結(jié)石或胰頭癌等膽管梗阻性疾病同樣會引起黃疸和膽汁淤積。這類疾病通過腹部超聲、CT或磁共振胰膽管造影可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變。淤膽型肝炎的影像學(xué)檢查通常無膽管擴(kuò)張表現(xiàn)，但肝臟活檢可見肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積。
4. 自身免疫性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性肝病也以膽汁淤積為主要特征。這類疾病可通過抗線粒體抗體、抗核抗體等自身抗體檢測鑒別。淤膽型肝炎的自身抗體檢測一般為陰性，且對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。
5. 遺傳代謝性疾病
進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥、Dubin-Johnson綜合征等遺傳性疾病也可能表現(xiàn)為慢性膽汁淤積。這類疾病多有家族史，基因檢測可幫助確診。淤膽型肝炎無特定遺傳模式，多數(shù)患者無家族聚集發(fā)病現(xiàn)象。
懷疑淤膽型肝炎時應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、自身抗體、影像學(xué)等檢查，必要時進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需避免使用肝毒性藥物，保持低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K以改善凝血功能。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用爐甘石洗劑外用緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。