胃食管反流可通過調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管蠕動(dòng)異常、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激、酸性食物的攝入，避免進(jìn)食過飽或過快。高脂肪食物會(huì)延緩胃排空，辛辣刺激食物可能直接損傷食管黏膜，酸性食物可能加重反流癥狀。建議選擇清淡易消化的食物，如燕麥粥、蒸蛋羹等，少量多餐有助于減輕胃部壓力。
2、改變生活習(xí)慣
餐后避免立即平臥，睡前2-3小時(shí)停止進(jìn)食。抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免穿緊身衣物，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，煙草和酒精都會(huì)降低食管下括約肌壓力。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。
3、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)食管黏膜。用藥需遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
4、內(nèi)鏡治療
對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。射頻消融通過熱能刺激食管下括約肌膠原增生，縫合術(shù)可縮小食管胃連接處直徑。這些微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需由專業(yè)醫(yī)師評估適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可選擇腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，通過將胃底包裹食管下端增強(qiáng)括約肌功能。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如食管狹窄或Barrett食管。術(shù)后需定期隨訪，評估癥狀改善情況和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
胃食管反流患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張等不良情緒。穿著寬松舒適的衣物，避免增加腹壓的動(dòng)作如彎腰提重物。記錄飲食與癥狀的關(guān)系，找出個(gè)人誘發(fā)因素。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。如出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期反流可能損傷食管黏膜，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查評估病情。