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一碰鼻子就流血怎么辦

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李延忠 耳鼻咽喉科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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一碰鼻子就流血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理,通常由鼻黏膜干燥、鼻部外傷、鼻腔炎癥、鼻腔血管異常、凝血功能障礙等原因引起。

一、壓迫止血

壓迫止血是處理鼻出血最直接有效的方法。當(dāng)鼻子輕微觸碰后出血,應(yīng)立即用拇指和食指捏緊兩側(cè)鼻翼,向鼻中隔方向持續(xù)加壓。保持身體前傾,用嘴呼吸,避免血液倒流進入咽喉引起嗆咳或惡心。通常持續(xù)壓迫10到15分鐘,多數(shù)前部鼻出血可以停止。壓迫過程中不要反復(fù)松開查看,以免影響止血效果。止血后應(yīng)避免用力擤鼻涕、挖鼻孔或再次觸碰鼻部,防止再次出血。

二、冷敷

冷敷可以幫助收縮局部血管,減少出血。適用于鼻部受輕微外力后出血的情況。可以使用冰袋或用毛巾包裹的冰塊,敷在鼻根、前額或后頸部。冷敷能使局部毛細(xì)血管收縮,減緩血流速度,促進血液凝固。每次冷敷時間建議在15到20分鐘,過程中需注意避免凍傷皮膚,可在冰袋與皮膚之間墊一層薄布。冷敷通常作為壓迫止血的輔助手段,對于因鼻部輕微碰撞或天氣干燥引起的出血有較好的輔助止血效果。

三、填塞止血

填塞止血適用于壓迫止血效果不佳或出血量較大的情況??梢允褂脽o菌棉球、醫(yī)用明膠海綿或膨脹止血海綿,輕柔地填入出血的鼻腔前部。填塞物可以對出血點產(chǎn)生直接壓力,并提供支架促進血凝塊形成。家庭處理時可使用干凈的脫脂棉球,但應(yīng)注意填塞不宜過深,并留一部分在鼻孔外以便取出。填塞后仍需觀察,若出血浸透填塞物或血液流向咽喉,提示出血可能來自鼻腔后部,需要及時就醫(yī)由專業(yè)人員處理,進行后鼻孔填塞等操作。

四、藥物治療

藥物治療主要用于處理由特定病因引起的反復(fù)鼻出血。對于鼻腔黏膜干燥、糜爛引起的出血,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物保持鼻腔濕潤或收縮血管。對于鼻腔炎癥如鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致的黏膜充血出血,醫(yī)生可能會開具糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。若出血與凝血功能異常有關(guān),則需針對原發(fā)病進行治療,可能涉及使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等藥物改善凝血功能。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后使用,不可自行濫用。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)過保守治療無效的頑固性鼻出血或存在明確解剖結(jié)構(gòu)異常的情況。對于鼻腔內(nèi)可見的明確出血點,尤其是利特爾區(qū)動脈性出血,醫(yī)生可在鼻內(nèi)鏡下進行電凝止血術(shù)或激光凝固術(shù),精準(zhǔn)封閉出血血管。對于鼻中隔偏曲嚴(yán)重、骨嵴或棘突反復(fù)摩擦黏膜導(dǎo)致出血的患者,可能需要進行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。若出血來源于鼻腔深部或鼻咽部,如蝶腭動脈出血,則可能需行血管結(jié)扎術(shù)或數(shù)字減影血管造影下栓塞術(shù)。手術(shù)治療是解決結(jié)構(gòu)性問題的根本方法,但具有創(chuàng)傷性,需嚴(yán)格評估后施行。

日常護理對于預(yù)防一碰鼻子就流血至關(guān)重要。保持居住環(huán)境適宜的濕度,尤其在干燥季節(jié)可使用加濕器。糾正挖鼻、用力擤鼻等不良習(xí)慣。飲食上注意多喝水,適量增加維生素C和維生素K的攝入,如多吃新鮮蔬菜水果,維生素C有助于維持血管壁完整性,維生素K參與凝血因子合成。避免攝入過多辛辣刺激及過熱食物。對于有過敏性鼻炎等基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)積極治療控制病情。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住、或伴有頭暈、面色蒼白、乏力等其他癥狀,必須及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診,查明根本原因并進行規(guī)范治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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