原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療策略。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，與遺傳、生活方式等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物直接引起。
原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù)，其發(fā)生與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、長期精神緊張等因素相關(guān)。這類高血壓起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為血壓波動(dòng)，隨著病程進(jìn)展可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害。治療以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物控制。
繼發(fā)性高血壓具有明確病因，常見誘因包括腎實(shí)質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病，以及長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。這類高血壓往往起病急驟，血壓顯著升高且難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特異性癥狀如蛋白尿、低血鉀、陣發(fā)性頭痛等。治療需針對(duì)原發(fā)病因，部分病例通過手術(shù)或病因治療可完全治愈。
對(duì)于高血壓患者，建議定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需戒煙，飲酒者應(yīng)限制酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀需立即就醫(yī)。所有高血壓患者均應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。