原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別主要在于病因、發(fā)病機制及治療方式。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，與遺傳、生活方式等因素相關；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起，病因明確且可逆。
原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù)，其發(fā)生與遺傳易感性、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動、長期精神緊張等因素有關。這類高血壓起病隱匿，進展緩慢，多數(shù)患者無明顯癥狀，往往通過體檢發(fā)現(xiàn)。治療上以長期生活方式干預和降壓藥物控制為主，常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等，需根據(jù)患者個體情況制定方案。
繼發(fā)性高血壓約占高血壓患者的5%-10%，常見病因包括腎實質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，以及長期服用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等藥物。這類高血壓發(fā)病年齡常較輕，血壓升高顯著且難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特異性癥狀如頭痛、多尿、肌無力等。治療需針對原發(fā)病，如腎動脈狹窄可通過血管成形術改善，嗜鉻細胞瘤需手術切除，病因解除后血壓多可恢復正常。
高血壓患者無論類型均需定期監(jiān)測血壓，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果攝入；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；戒煙限酒，保證7-8小時睡眠；避免情緒激動和過度勞累。繼發(fā)性高血壓患者應積極配合病因治療，原發(fā)性高血壓患者需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量，每3-6個月進行心、腦、腎等靶器官功能評估。