突發(fā)性腦梗可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起,可通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是突發(fā)性腦梗最常見的原因,與長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊導(dǎo)致管腔狹窄,斑塊破裂后誘發(fā)血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)控制血壓血糖。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易在心房?jī)?nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。這類腦梗通常發(fā)病急驟,癥狀較重,常見意識(shí)障礙。需使用利伐沙班片等抗凝藥物,嚴(yán)重者需行左心耳封堵術(shù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變,管腔逐漸閉塞引發(fā)腔隙性腦梗。多表現(xiàn)為單純運(yùn)動(dòng)或感覺障礙,無(wú)意識(shí)改變。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,配合阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥等因素可導(dǎo)致血液黏稠度增高,易形成原位血栓。患者可能有頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀。需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液,腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。青年患者突發(fā)腦梗需考慮該病因,伴有發(fā)熱、血沉增快等表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,配合環(huán)磷酰胺注射液控制病情。
突發(fā)性腦?;颊咝栝L(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),按醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免擅自調(diào)整劑量??祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)練習(xí)。