突發(fā)性耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耳垢栓塞、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。突發(fā)性耳鳴指突然出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)異常聲響，常伴隨聽(tīng)力下降或耳悶脹感。
一、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸超過(guò)85分貝的噪聲可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為高頻耳鳴與漸進(jìn)性聽(tīng)力下降。建議佩戴降噪耳塞防護(hù)，急性噪聲暴露后可使用甲鈷胺片改善內(nèi)耳微循環(huán)，合并眩暈時(shí)可聯(lián)用地芬尼多片。避免使用耳機(jī)時(shí)音量超過(guò)最大音量的60%。
二、耳部感染
急性中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴，多伴隨耳痛、耳溢液癥狀。細(xì)菌感染需使用氧氟沙星滴耳液局部治療，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛酯片。真菌性感染需用硼酸酒精溶液清潔耳道。感染控制后耳鳴多可緩解。
三、耳垢栓塞
外耳道完全被耵聹堵塞時(shí)會(huì)產(chǎn)生低頻耳鳴與傳導(dǎo)性耳聾。可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗清除。禁止自行掏耳以免損傷鼓膜。清除后48小時(shí)內(nèi)避免耳道進(jìn)水以防感染。
四、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致的耳鳴多呈波動(dòng)性，伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈與耳悶感。急性期可肌注鹽酸異丙嗪注射液控制眩暈，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入并使用倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)。嚴(yán)重病例需考慮鼓室注射地塞米松。
五、聽(tīng)神經(jīng)瘤
單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴伴不對(duì)稱(chēng)聽(tīng)力下降需警惕聽(tīng)神經(jīng)瘤，腫瘤壓迫前庭蝸神經(jīng)導(dǎo)致癥狀。確診需進(jìn)行內(nèi)聽(tīng)道MRI檢查，小型腫瘤可觀察隨訪，大于3厘米需行伽馬刀放射治療或乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
突發(fā)性耳鳴患者應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免攝入咖啡因及酒精。建議進(jìn)行耳部按摩與鳴天鼓保健操，即雙手掌心緊貼耳部，十指放于腦后，食指搭在中指上滑落輕敲后腦30次。若耳鳴持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨嚴(yán)重眩暈、面癱等癥狀，須立即至耳鼻喉科就診。高血壓患者需監(jiān)測(cè)每日血壓，控制鹽分?jǐn)z入有助于減輕血管源性耳鳴。