補(bǔ)過(guò)的牙齒再次發(fā)生齲壞，可通過(guò)重新充填治療、嵌體修復(fù)、根管治療、冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)等方式處理。齲齒復(fù)發(fā)通常與繼發(fā)齲、充填體脫落、口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣不當(dāng)、牙體抗力不足等因素有關(guān)。

1、重新充填治療

適用于小范圍繼發(fā)齲或充填體邊緣微滲漏的情況。去除原充填物及腐敗牙體后，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂等材料重新充填。治療前需評(píng)估剩余牙體組織的完整性，若缺損超過(guò)牙冠1/3則需考慮其他修復(fù)方式。

2、嵌體修復(fù)

針對(duì)較大范圍的繼發(fā)齲損，尤其是后牙咬合面缺損。采用金屬或全瓷嵌體可更好恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，其邊緣密合度優(yōu)于直接充填。嵌體需取模定制，治療需2-3次就診完成。

3、根管治療

當(dāng)齲壞波及牙髓引起疼痛時(shí)需進(jìn)行根管治療。清除感染牙髓后使用牙膠尖配合根管糊劑充填根管，術(shù)后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙。常見(jiàn)藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒材料。

4、冠修復(fù)

適用于大面積缺損的活髓牙或已完成根管治療的牙齒。全冠能包裹剩余牙體防止折裂，金屬烤瓷冠或全瓷冠均可選擇。修復(fù)前需確保牙齦健康，必要時(shí)先行牙齦成形術(shù)。

5、拔牙后種植

當(dāng)牙體嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需拔除患牙，3個(gè)月后考慮種植修復(fù)。種植體需與骨組織形成骨結(jié)合，上部結(jié)構(gòu)可選擇固定冠或活動(dòng)義齒。禁忌證包括嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制的糖尿病等系統(tǒng)性疾病。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法每日清潔牙齒兩次，牙線清理鄰面菌斑，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。減少碳酸飲料和精制糖攝入，避免用牙開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為。修復(fù)后出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適需及時(shí)復(fù)診，夜間磨牙患者建議佩戴頜墊。孕婦、糖尿病患者等特殊人群需加強(qiáng)口腔檢查頻率。