牙蛀到牙髓感染或牙體組織缺損過大時通常不能直接補牙。牙體缺損的程度是決定能否補牙的關(guān)鍵因素，主要有牙釉質(zhì)淺齲、牙釉質(zhì)中層齲、牙本質(zhì)深層齲、牙髓感染、牙體缺損過大五種情況。

一、牙釉質(zhì)淺齲

牙釉質(zhì)淺齲是蛀牙的初始階段，病變僅局限于牙齒最外層的牙釉質(zhì)，尚未波及牙本質(zhì)。此時牙體組織缺損范圍較小，牙齒表面可能出現(xiàn)白色斑塊或淺褐色齲斑，但患者通常沒有明顯疼痛感。牙醫(yī)可以通過簡單的去腐消毒后直接使用復(fù)合樹脂等材料進行充填修復(fù)，這種補牙方式能夠有效阻止齲壞進展并恢復(fù)牙齒外形。

二、牙釉質(zhì)中層齲

牙釉質(zhì)中層齲指齲壞已穿透牙釉質(zhì)全層達到牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)交界處，但尚未深入牙本質(zhì)層。此時牙齒可能出現(xiàn)對冷熱刺激敏感的癥狀，牙體組織缺損形成明顯的齲洞。醫(yī)生需要徹底清除腐質(zhì)后制備合適的洞形，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行充填修復(fù)，這種程度的蛀牙仍然適合通過補牙來解決。

三、牙本質(zhì)深層齲

牙本質(zhì)深層齲表示齲壞已深入牙本質(zhì)層，接近牙髓組織?；颊邥霈F(xiàn)明顯的冷熱刺激痛和食物嵌塞痛，但疼痛一般為短暫性。此時牙體組織缺損較大，補牙前需要評估剩余牙體組織的強度，有時需要在洞底放置護髓材料后再進行充填。若齲壞過于接近牙髓，可能需要進行間接蓋髓術(shù)等更復(fù)雜的保護措施后才能補牙。

四、牙髓感染

牙髓感染是蛀牙發(fā)展到引起牙髓組織發(fā)炎甚至壞死的階段，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、夜間痛和持續(xù)性劇痛。這種情況表明細菌已侵入牙髓腔，單純的補牙無法解決根本問題?；颊咝枰邮芨苤委煆氐浊宄腥驹?，待炎癥消退后再根據(jù)剩余牙體組織情況決定是否能夠進行冠部修復(fù)，此時已不能直接補牙。

五、牙體缺損過大

牙體缺損過大指蛀牙導(dǎo)致牙體組織喪失超過牙冠范圍的三分之二，或者形成牙頸部的環(huán)狀齲壞。此時剩余牙體組織薄弱無法提供足夠的固位力和抗力形，直接補牙后修復(fù)體容易脫落且牙齒可能發(fā)生折裂。對于這種情況，醫(yī)生通常會建議進行樁核冠修復(fù)或高嵌體修復(fù)等更復(fù)雜的修復(fù)方式，而不是傳統(tǒng)的補牙方法。

定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)蛀牙，當(dāng)牙齒出現(xiàn)對冷熱敏感或食物嵌塞時應(yīng)及時就診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫，減少高糖食物的攝入頻率。氟化物牙膏和專業(yè)的涂氟治療可以增強牙齒抗齲能力，餐后漱口能有效清除食物殘渣。對于已補過的牙齒仍需注意清潔，避免繼發(fā)齲的發(fā)生，如有不適感應(yīng)盡快復(fù)查。