一拉大便就出血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。排便出血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液、便后滴血或便中混有暗紅色血塊，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且與糞便不混合?？赡馨橛懈亻T瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量少且伴排便刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。可能與便秘、腹瀉或分娩創(chuàng)傷有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴，配合利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面糜爛可導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，可能與遺傳或慢性炎癥刺激相關(guān)。需通過(guò)腸鏡切除息肉，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
腸道黏膜潰瘍出血表現(xiàn)為黏液膿血便，伴腹痛、里急后重。發(fā)病與免疫異常、感染等因素相關(guān)。可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤壞死出血多呈暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。高危因素包括家族史、高脂飲食等。確診需腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500毫升以上，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。40歲以上人群或持續(xù)便血超過(guò)兩周者應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肛腸外科，完善肛門指檢、腸鏡等檢查。注意避免久坐久站，便后用溫水清洗肛門，減少局部刺激。