肺癌轉(zhuǎn)移后可通過(guò)全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移性肺癌通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官引起，需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和分子分型制定個(gè)體化方案。

1、全身化療

含鉑雙藥化療是轉(zhuǎn)移性肺癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括注射用順鉑聯(lián)合多西他賽注射液、卡鉑注射液聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉等?；熕幬锿ㄟ^(guò)血液循環(huán)作用于全身，可控制多發(fā)性轉(zhuǎn)移病灶的生長(zhǎng)速度，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、靶向治療

針對(duì)EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，可使用鹽酸?？颂婺崞?、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類(lèi)藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)通路，治療前需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)突變類(lèi)型。部分患者用藥后可能出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎或肝功能異常，需每8-12周復(fù)查胸部CT和血液生化指標(biāo)。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，可能產(chǎn)生持久的抗腫瘤效應(yīng)，但存在免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等風(fēng)險(xiǎn)。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)和基線影像學(xué)評(píng)估，用藥期間需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、局部放療

對(duì)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等局部癥狀明顯的病灶，可采用立體定向放射外科或調(diào)強(qiáng)放射治療緩解疼痛、預(yù)防病理性骨折。頭部伽瑪?shù)吨委焼伟l(fā)腦轉(zhuǎn)移灶可較好保護(hù)正常腦組織，唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合放療能有效控制骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。放療期間需配合脫水劑和止痛藥物管理癥狀。

5、姑息治療

對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移且體能狀態(tài)較差的患者，以鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等對(duì)癥治療為主。鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善惡病質(zhì)狀態(tài)，同時(shí)可配合中醫(yī)扶正固本治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需定期評(píng)估患者生活質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整支持治療方案。

肺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。根據(jù)體能狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需防止跌倒骨折。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，居住環(huán)境保持通風(fēng)良好。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、持續(xù)咳嗽或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者維持日常生活能力，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)心理支持。