肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤生物學(xué)特性、治療不徹底、機(jī)體免疫功能下降等因素相關(guān)，需根據(jù)病灶位置、基因檢測(cè)結(jié)果等制定個(gè)體化方案。
1、靶向治療
針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等靶向藥物。這類藥物通過(guò)特異性抑制腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路發(fā)揮作用，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變類型。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液適用于高表達(dá)患者，能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。治療前需檢測(cè)生物標(biāo)志物，使用期間可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合糖皮質(zhì)激素管理。
3、化療
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑方案常用于非鱗癌，多西他賽注射液適用于鱗癌患者?；熗ㄟ^(guò)細(xì)胞毒作用殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞，但會(huì)引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥、升白針等支持治療。
4、放療
立體定向放射治療適用于寡轉(zhuǎn)移灶，能精準(zhǔn)摧毀腫瘤組織。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，急性期表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，后期可能出現(xiàn)肺纖維化。治療期間需配合肺功能鍛煉，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
5、手術(shù)治療
對(duì)于孤立性轉(zhuǎn)移灶或局部復(fù)發(fā)，可能行肺段切除術(shù)、轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張、胸腔感染等并發(fā)癥。手術(shù)聯(lián)合全身治療可延長(zhǎng)部分患者生存期。
肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)值90%。根據(jù)體力狀況選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)骨痛、頭痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。保持居室通風(fēng)，避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。心理支持有助于改善治療依從性，可參與病友互助小組。