肺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療及鎮(zhèn)痛治療等方式治療。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
藥物治療是肺癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)手段，常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞。放射性核素如鍶-89可選擇性沉積于骨轉(zhuǎn)移灶，緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展。對(duì)于承重骨轉(zhuǎn)移灶或脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)高的患者，骨科手術(shù)內(nèi)固定或椎體成形術(shù)能穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，奧希替尼片等靶向藥物可精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)。中重度疼痛需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，從非甾體抗炎藥逐步升級(jí)至阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。
放射治療對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移灶效果顯著，外照射可快速緩解疼痛并控制病灶發(fā)展。對(duì)于廣泛骨轉(zhuǎn)移患者，放射性核素治療能實(shí)現(xiàn)全身骨病灶覆蓋。病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者需評(píng)估手術(shù)指征，預(yù)防性骨折導(dǎo)致的癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。骨改良藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能及頜骨壞死等不良反應(yīng)。多學(xué)科協(xié)作模式可整合全身治療與局部干預(yù)，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)以維持骨骼強(qiáng)度，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。每日補(bǔ)充鈣劑與維生素D有助于改善骨代謝，高蛋白飲食可緩解腫瘤消耗狀態(tài)。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)及影像學(xué)復(fù)查，疼痛加重或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛日記記錄能幫助患者更好地配合長(zhǎng)期治療，家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。